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第三代喹诺酮类药物的不良反应

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临 床 药 学

第三代喹 诺酮类药物 的不 良反应 郭瑞敏 赵 春 丽 解 放军 白求恩 国 际和平 医院 石家庄 关键 词 抗 感 染 药 , 诺 酩 不 良反 应 哇 文 献标 识码 : 1 3

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体 并与 一 基丁 酸结合 , 中枢神经 兴奋 性增 高所致 . 氨 使 故 有癫痢 史 和帕金 森病 史 者应 忌用 : 1 4 短暂性 运 动性 失语 I 静脉 滴 注环 丙 沙星 0 2 例 g10 , / 0 ml 5分钟 后病 人 丧 失 语 言 能力 :查体 发 现 患 者 步态 正 常 识 清 楚 , 能 发 ” 意 仅 唔晤 ” . 诃 不 能 , 音 构 肌

中国 图 书 分 类 号 :9 8 2 1 R 7 . ‘

文章 编 号 : 0  ̄8 8 2 0 ) 2 0 3  ̄ 1 9 7 (0 2 0 1 5 3 0

第三代 喹诺 酮类药 物具 有抗 菌谱 广 、 菌 活性 强 、 抗 与其 他类抗 菌药 无交叉 耐药 性 、 用 方便 、 效 确切 和 使 疗 价格 适 中等优 点 , 故深 受 医 患 的欢 迎 随 着 该 类 药 物 在 临床 的广泛应用 , 不 良反应 的报 道 日渐 增 多 , 了 其 为 对 该 类 药 物 有 一 个 全 面 正 确 的 认 识 , 者 参 阅 近 几 年 笔

张 力 、 反射 、 济 运动 均 正 常 , 膝 共 脑电 图 未见异 常 2小 时后 症状 消失 。次 日再静 脉 滴注 该药 3 0分 钟 ( 0 h ) 8 a 1 后 再 次 出现 失 语 , 停 药 ,0分 钟 后 症 状 消 失 , 用 头 即 7 改

的有关文 献 , 其不 良反应综 述 如下 。 对 1 神 经 系 统 的 不 良反 应

孢 唑啉 , 观察 7天 , 类 似症 状 出现 无 15 致 欣快 感 . 用药 后患 者感 觉 一股 暖 流遍 及 全身 , 飘 然 敬 仙 , 松 愉 快 , 奋 多 语 。 叶 金 朝 ‘ 道 了 8例 轻 兴 报 静脉 滴注环 丙沙 星后 3 O分 钟 出 现 欣 快 感 , 在 停 药 I 均 2

该类药 物具 有脂 溶 性 , 透 过 血 脑 屏 障 进 入脑 组 能 织, 故可 引起神 经 系 统 的不 良反 应 。常 见 的 一 般 症状 有头 痛 、 昏、 晕 、 鸣 、 眠 、 倦 、 睡 、 张、 头 眩 耳 失 疲 嗜 紧 抑 郁、 焦虑 、 躁 、 经过敏 、 颤及 步态 不稳 等 , 外 , 烦 神 震 此 尚 有 以 下 不 良反 应 。 I 1 精 神 障 碍 主 要 临 床 表 现 为 情 绪 欣 快 、 维 混 思

小 时内消失 , 再次 使用 该药后 又 出现 上述症 状 1 6 中 枢 兴 奋 及 大 汗 淋 漓 某 患 者 口 服 复 方 甘 草 台 剂 和 环 丙 沙 星 0 2 , 药 后 3小 时 出 现 大 汗 淋 漓 , 5g 服 烦 躁 不 安 等 中 枢 兴 奋 症 状 ,0小 时 后 上 述 症 状 缓 解 , 1 该

乱 、 躁头 昏 、 立 不 安 、 听 、 视 、 眠和 恐 惧 。发 烦 坐 幻 幻 失 病多 在给药 后 1~3天 , 最快 在 第 1次 给 药 后 3 0分钟

患者 曾服过复 方 甘草 台剂 而未 出现 上述症 状 1 7 听觉 减 退 梁 伟 健 等 报 道男 女各 1例老 年 患 . 者 , 脉滴 注洛 美沙 星 0 2 g 每 1 2次 . 别在 第 3 4 静 , 3 分 、 天 出现 双耳 听觉 减 退 , 用 洛 美沙 星 4天 后 听 力 恢 复 停 正常 , 改为 每 日 1次 , 后 连用 5天听 力末 见异 常 听觉 减退 呈可逆性 , 能 与剂量 、 龄及 是否 有脑 动脉硬 化 可 年 的病理 基础 有 关 , 示 对 老 年 患者 用 量 应 适 量 减 少 。 提

发作 , 慢 1周 胡 晓波 报 道 3例分 别 于 用 药第 最 “ 2 3及 5天 夜 间 突 然 发生 兴 奋 型 精 神 症 状 , 往无 精 、 既 神病史 , 停药后 症状 即消失 。 1 2 颅 内压 增高 该 类药 物 经 人 体 吸 人 后 能 大 量进 入 中枢 细胞 内 , 加 细胞 内渗 透 压 , 神 经 细胞 水 肿 , 增 使 导致 颅 内 压 升 高 。 崔 晓 明 报 道 了 4例 婴 儿 或 婴 儿 母

此外还 有报 道诺 氟 沙 星 能 引起 周 围神 经 炎 , 临 床 表 其 现为蚁走 感 、 肌力 减退 、 远端 感 觉减 退 、 四肢麻 术 , 呈手 套 样分布 2 消 化 系 统 的 不 良反 应

亲服用 该类药物 后 , 婴儿 出现 了颅 内压增 高 的症状 , 提 醒对 哺乳期妇女 和婴 幼儿应禁 用这类 药物 1 3 诱发 癫 痈发 作 及锥 体 外 系反 应 庞 明 菊等 报 道 1 静脉滴 注环 丙 沙 星后 的第 4天 突 然 意识 丧 失 、 例 两 眼上 翻 、 牙关 紧闭 、 四肢抽搐 , 呈癫 瘸 大发 作 , 即停 立 用 环丙 沙星 , 静脉 滴 注地 西 泮 1 g 约 5分 钟后 症 状 0m , 缓解 , 患者 既往无癫 痫及 家族史 , 复 给药 后 又 出现 上 重

胃肠 道不 良反 应 是 该 类 药 物 最 常 见 的 不 良反应 , 发生率 约 1 8 ~ % , 者多 于 服药 后 数 小 时或 数 . % 78 患 天内出现 , 现为 食 欲 缺 乏 、 胀 、 心 、 吐 、 痛 及 表 腹 恶 呕 腹 腹 泻等 :

述症状 , 改用 其他 抗生 素 , 未见 癫 痫发作 。林 久灶 等 ” 报道 I 静脉 滴 注 0 2 例 . %氧氟 沙 星注射 液 10 m , 0 l5小 时 后 , 者 出 现 四 肢 震 颤 , “ 丸 “ , 能 做 精 细 动 患 呈 搓 样 不 作 , 绪 激动 时加重 , 药 后症 状逐 渐 缓解 。这 种不 良 情 停

2 1 肝脏 损 害 .

该类 药 物部 分 经肝 脏代 谢 , 浆转 氨 血

酶 升 高 。 朱 宝 华 报 道 3 2倒 伤 寒 患 者 , 服 诺 氟 沙 口 星 】6 0rg d 第 2周 有 】 0 / , a 0倒 出 现 轻 度 肝 功 异 常 , 停 药 后 恢 复 正 常 ;而 2 6 例 服 用 诺 氟 沙 星 小 于 9 12 0l d 患 者 , 疗 结 束 后 无 1侧 肝 功 异 常 。 0 的 n 治

反应可 能是 由于本类 药 物通过 抑制 脑 内 一 氨基 丁酸受

第三代喹诺酮类药物的不良反应

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