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内科学系统整理-内分泌及代谢疾病

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内分泌及代谢疾病

内科学系统整理-内分泌及代谢疾病

23456、甲状腺、甲状旁腺、胰腺内分泌部、肾上腺、

78性腺、胸腺

内分泌细胞:分布于脑(内啡肽、胃泌素),胃肠(30多种胃肠肽,如胃泌素、缩

胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素),胰(生长抑素、胰多肽),肾

(肾素、前列腺素),肝(血管紧张素原),血管内皮细胞(内皮素、NO),

心房肌细胞(心房钠尿肽),脂肪细胞(瘦素Leptin)

低钾血症

病因:

1. 摄入不足:长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食

2. 排出过多:

①非肾性失钾:过多出汗、腹泻、呕吐

②肾性失钾:醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰

竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失

3.钾向细胞内转移:代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫

临床表现:

1. 心血管:洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰,甚至心脏骤停

2. 肌肉:肌无力、疼痛、痉挛,麻痹性肠梗阻、尿潴留

3.

内科学系统整理-内分泌及代谢疾病

肾脏:引起加重代谢性碱中毒

40~80mmol不等

2. 对因治疗:纠正碱中毒、改用保钾利尿剂

3. 注意:①禁用洋地黄类药物;②见尿补钾;③氯离子可以提高肾的保钾能力

高钾血症

病因:

1. 摄入过多:高钾食物、含钾药物、输入库存血

2. 排除减少:

①肾小球滤过下降:急性肾衰竭

②肾小管分泌减少:醛固酮减少症

3. 钾向细胞外转移:酸中毒、大量细胞坏死(挤压、烧伤)、应用高渗药物

临床表现:

1. 心血管:心律失常,甚至心脏骤停

2. 神经-肌肉:兴奋性先升后降,感觉异常、嗜睡、乏力

3.

内科学系统整理-内分泌及代谢疾病

内分泌:引起加重代谢性酸中毒,胰岛素分泌增加

2. 促使钾离子转入细胞内:

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